請想像一下……
假如你是一個情緒病人，現在你有一個魔術棒，你可以奇跡地讓自己立即康復，你覺得你的感覺會是怎麼樣的？
你可能會覺得自己會從此不再感到情緒低落，變成一個樂觀、無憂無慮的人；
你可能會覺得自己會再沒有任何焦慮感覺，即使面對壓力時依然感覺放鬆自如；
你可能會覺得所有情緒病徵狀都會消失，例如再沒有驚恐發作或者幻覺妄想。
以上是一個非常合理的推測—就像要是我們患了感冒，當我們病好的時候，自然就再沒有病徵（如咳嗽、發燒和流鼻水），那麼情緒病也應該是差不多的，對吧？
嗯…這可能跟你想像的不太一樣。
作為一個情緒病康復者，每次當我聊到自己的情緒病史的時候，我幾乎都會被問到以下這個問題：「情緒病是可以根治的嗎？」。
很多人會覺得，只要他們乖乖接受治療，那麼所有情緒病徵都會消失，然後他們就會回到發病前的那個「正常」的模樣。比方說，要是他們之前不容易情緒低落，那麼復原之後就應該再不會感到不開心。要是他們有時候還是覺得抑鬱，那就代表他們還沒病好，或者是突然情緒病復發。
而對於很多情緒病人家屬來說，他們對於康復過程也有類似的期待。明明已經過了好幾個月了，明明已經有在吃藥，為甚麼情緒病人還是「好不了」呢？為甚麼患者還是有驚恐發作，為甚麼患者還是害怕出門呢？難不成情緒病人要依賴藥物一輩子？
要回答以上的問題，首先我們要搞清楚一個概念——
「到底甚麼才叫康復？」
當你第一次聽到這個問題的時候，你可能覺得：這到底是甚麼廢話？康復指的不就是從「有病」變成「沒病」嗎？要是那個人再沒有病徵的時候，那不就代表他從情緒病康復了嗎？
然而，每個人心目中的「康復」真的是一樣的嗎？
比方說，Mary 患上了抑鬱症，她每天都需要服用血清素，而且也會出現睡眠和飲食問題。你可能覺得她的目標應該是：「即使不吃藥，她不再容易感到情緒低落，也不會失眠或是失去食慾」。
然而對於 Mary 來說，她可能追求的不是這個。她想要的是重新建立美好生活——即使她要一直吃藥，並會受到副作用和徵狀影響，但是她已經學會了怎樣跟它們共存，不會讓它們過度影響自己的工作和社交能力。 她依然有自己的興趣和朋友，還常常做義工和幫助別人，生活非常充實和有意義。
雖然她並沒有停止接受治療，也還會受到病情影響，但是你能說她現在的生活「有問題」嗎？你能說她沒有「康復」嗎？
我再舉一個例子。Jess是一個患有人格解離症（Dissociative Identity Disorder，簡稱DID）的人，因為過去童年的創傷，她的意識分裂成多於一個人格。所以，她身體裡除了Jess以外，還有幾個擁有不同年齡、外貌、性格的男性人格（Jamie, Ed, Jake和Ollie）。你可能會覺得，既然人格是病徵的一部份，她的目標應該是要整合這些人格，讓她變成一個只有一個人格的「正常人」。
然而，她並不想要消滅了這些人格，反而是學習了跟他們「交朋友」。當多個人格一起「共用」同一個身體時，他們自然會有一些衝突，例如Jamie想要當醫生，而Jess卻鍾情心理學等等。隨著持續的溝通和妥協，他們不再爭執，而是學會了一起合作。現在的Jess是一個新手媽媽，有一段幸福美滿的婚姻，其他人格還會常常幫忙帶孩子和分擔家務。
現在的她依然有著明顯的「病徵」，她甚至沒有想要消除這些人格，而是選擇接納和感恩。當然你可以說她沒有「變得跟常人一樣」，但是她可能有著比很多人更快樂的生活。
從以上的例子你可以看到，對於不同的人來說，他們對於「康復」的定義是不一樣的。對於很多情緒病人（包括我本人）來說，我們的目標不是完全擺脫病徵，而是建立一個美滿的人生，尋找理想的關係和工作，追求自己的興趣和夢想。畢竟我們不只是一個情緒病人，我們的人生還有很多重要的部份，而讓自己的人生變得更好，往往比起消除病徵更加重要。
對康復有著全新的看法
在過去的理念裡面，很多人都把身體疾病的傳統康復模式（醫學模型）套用在情緒病身上。他們覺得情緒病人的康復是由病徵決定的，越多病徵就代表越嚴重，而情緒病人的治療目標就是消除這些病徵，並恢復日常生活功能。當然，決定到底情緒病人是不是康復了，或者情緒病應該追求甚麼目標的，自然是精神科醫生或其他專業人士。這種專注於減少徵狀、由專業人士定義的康復狀態就叫臨床復元（clinical recovery）。
然而，隨著時間過去，很多人發現了這可能不是一個很好的做法。
首先，有很多情緒病徵狀並不能完全被消除。就算真的能夠減輕徵狀，情緒病人也會比常人有更高的復發風險。比方說之前提到的DID，即使患者最後真的能整合所有人格，他們也會比其他人更容易分裂人格。
而且，心理健康是一種連續性光譜（spectrum）。比方說，每個人都有不同程度的抑鬱情緒，即使沒有情緒病的人，都會偶爾感覺到不開心。在這樣的情況下，我們很難說到哪一步才叫「康復」。
還有正如之前所說，每個人對於康復的定義都不一樣。有些人可能追求盡量減少情緒病徵狀，有些人可能更想跟徵狀共存。因此，復原過程應該是由情緒病人主導，由患者決定到底甚麼才是適合自己的方向。
最後，醫學模型太過重視「疾病」和「徵狀」，使人只專注在情緒病人的不足之處（減法）而不是提升情緒病人本身的其他優勢和力量（加法）。有時情緒病人需要的不只是改善病情，還需要提升其他情緒管理和生活技能，以建立更多人生目標和關係。
因此，很多人不再專注在臨床復元，而是開始思考個人復元（personal recovery）。William A. Anthony 將其定義為：
「…是一個非常個人化及獨特的過程，當中包括改變個人的態度、價值觀、感受、目標、技能和/或角色。這是一個在病的限制下仍能滿足而有希望的生活方式。復元包括發展新的個人生活意義和目標，使人跨越精神病所帶來的負面影響。（中譯來自新生會的《100種支援復元的方法》）」
從以上可見，個人復元的目標不再是減少情緒病徵狀，而是患者的全人發展。重點不在於情緒病人是否還有患病，而是專注於提升情緒病人的整體生活質素，像是改善自我價值（self-esteem）、追求有意義的目標，以及建立一個「情緒病人」以外的身份。同時，情緒病人不再是被動地接受專業人士的領導，而是主動為自己的人生負上責任，學會怎樣照顧自己的心理健康。
此外，由於我們不再將復元定義成一個單一目標（消除情緒病徵狀），而是將它視為人生的一部份。我們每一刻都在完善自己的生活、尋找新的人生方向。這使復元不再是一個一直苦苦追求的終點，而是一個持續的復元旅程（recovery journey）。
「好了，你說了這麼久廢話，到底有甚麼能幫助患者復元？」
現在你看完關於復元的資訊，相信你也明白到消除徵狀不一定是患者的目標，真正的方向應該是幫助情緒病人提升生活質素。當然，到底甚麼才是「有質素」的生活，每個人的看法都不一樣，因此自然每個人都有獨一無二的復元目標和方向。
比方說，如果你是一個思覺失調症患者，而你現在可能因為病發而無法工作，每天都需要服藥，而且整天只能待在家裡休息。從一個臨床復元的角度，你的目標當然是減少徵狀，不再需要看醫生吃藥，並盡快回到職場工作。然而，從個人復元的角度看，你的復元目標可能不是「變得正常」，而是重新找到一個新的身份和目標——也許你經過這段日子之後，你可能不想要回去過去的事業，而是全身心投入於義務工作，幫助更多有思覺失調的患者。
不過，雖然每個人都有自己的復元旅程，但是你可能還是想知道：到底有甚麼東西可以幫助一個人復元？通常能成功復元的人又有甚麼特點呢？為此，美國物質濫用和心智健康服務局找來了一群熟悉情緒病的人（包括情緒病人、患者家屬、研究人員、社工等等），成功總結了10個有助復元的元素。
如果你還在復元的話，你可以考慮一下以下這十個重要元素，也許能為你帶來一些啟發。同時，我也會分享一下我的個人經驗，以及提供一些可以幫助你思考的 Key Questions（部份內容啟發自Recovery.org和復元動力）：
一）自主性（self-directed）
復元本身是一個複雜而艱辛的過程，期間可能會經歷不少的困難。因此，如果要有足夠動力去面對一切改變，那一定要是患者本人想要復元，而不是為了滿足其他人的需要，或者受到專業人士或父母強迫。要是本人並沒有意願改變，或者訂立的目標並不適合患者，那就只會變成患者跟身邊人的拉鋸戰，很難走向復元之路。
比方說，當我剛剛情緒病發的時候，父母都希望我盡快回校上課和考試。然而，當時的我內心有很多痛苦和焦慮，根本不覺得復學能解決我的問題。因此，我經常跟父母吵架，每次的治療都事倍功半。相反，在我第二次輟學之後，即使輔導員從沒勸過我回到校園，我反而主動尋找改善現狀的方法，因為當時是我自己想要上學，而不是覺得其他人在強迫我。
Key questions: 不管其他人怎麼看，你自己本人想要追求甚麼目標？你正在采用甚麼步驟來達成這些目標，又有沒有甚麼額外的步驟可以幫助你完成目標？
二）個人化和以人為本（individualized and person-centered）
每個人的背景、性格、優勢、經歷和需要都不一樣，所以每個人的復元過程都不一樣。沒有一個方法可以套用在所有人身上，而所有方法都要根據患者的情況而調整。當我們發現一個治療方法沒有用的時候，比起批評情緒病患者不夠努力，我們更應該審視有沒有甚麼值得調整的地方，或者是否考慮要使用另一方法。
比方說，當我出現焦慮徵狀的時候，因為我的父親非常喜歡放鬆練習，所以他一直希望我強迫我嘗試這些方法，而當它們沒有用的時候，他就覺得是我沒有認真練習，卻沒有考慮到這方法可能不適合當時的我。相反，當我接受認知行為治療的時候，治療師因為知道我很害怕鬆弛練習，所以一直沒有強迫我，只有當我跟她建立了信任之後，再慢慢誘導我嘗試深呼吸練習。
Key questions: 你有甚麼特殊的需要？比方說，你有沒有對某些治療手法有心理陰影，或者你的經濟或心理健康狀況不容許你參與某些活動？又有甚麼方法能夠克服這些困難？
三）充權（empowerment）
患者不只是被動地接受心理治療，而是跟專業人士有著平等的合作關係，共同一起努力來達成目標。因此，關於治療和復元的每一個細節，都應該經過患者本人的同意。哪怕患者現在住在醫院或宿舍，患者也不是任人擺弄的弱者，而有自己的個人意志和決定權。就算一個人患上情緒病，那個人應該也是一個有尊嚴的人，而不是讓別人駕馭自己的人生。
比方說，當我剛接受認知行為治療的時候，治療師就跟我一起訂立了一些短期和長期目標，包括上課天數、睡眠時間、治療方向等等。治療師沒有居高臨下地指導我，而是一直聆聽我的需要和跟我商量下一步。因此，我從來沒有感覺自己只是「患者」，而是一個積極參與、隨時可以改變治療方向的「合作伙伴」。
Key questions: 你覺得專業人士或身邊人是否尊重你的意願？你現在是否積極參與治療的短期及長期目標？你覺得現有的治療是否適合你，你又覺得自己有沒有權力去改變治療方向？
四）整全性（holistic）
情緒病不只影響患者的心理健康，還會影響他們生活的其他面向，像是身體健康、教育、工作、經濟、住宿、人際關係等等。因此，患者面臨的困難遠遠不只限於心理層面，更需要其他資源和技能來應對生活問題。這可能代表患者需要一些實際的幫助，例如免費補習、優惠住宿以及運動訓練等等。
比方說，當我剛剛回到校園的時候，因為我已經失學兩年了，我發現自己再也不懂得怎樣上課和溫習，也沒有足夠自制力去進行規律生活。再加上因為長期沒有好好上學，我可能早已經忘掉了以前學過的東西。這代表了我不只需要改善情緒徵狀，我還需要建立很多生活技能，以走向我想要達到的目標。
Key questions: 你了解到復元的過程中可能會包含很多生活困難嗎？你有沒有足夠的資源或技能去應對這些問題？如果沒有的話，你知道能用甚麼方法獲得它們嗎？
五）起伏中的成長（non-linear）
這一段我都已經說了很多次了，但我還是想重新強調：復元並不是一帆風順的過程，並不是只要患者開始接受治療，就會一直只向前走，而是會一直遇到很多挫敗。可能會有很長的時間都沒有任何進步，甚至因為一些生活困難而病情惡化。如果一個人對復元有著不切實際的期待，面對挫敗時就會更容易放棄。
比方說，當我剛剛回到校園的時候，即使我之前在治療時病情好了很多，但一旦我回到高壓環境，所有焦慮感覺都回來了，就好像一下子回到剛剛病發的樣子。更別說即使我已經每天都很努力改善心理健康，但我依然看不到任何改變。如果我不理解到復元就是這樣的過程，而是希望一切都是順利、容易控制的，那我想我可能堅持不下去。
Key questions: 你對復元有不切現實的期待嗎？當你遇到一些困難，例如你的徵狀突然惡化的時候，你能不能接受並重新振作？你知道該怎樣應對這些復元期間的挫折嗎？
六）重視個人優勢（strength-based）
情緒病治療不只專注在消除徵狀，還應該包括建立一些正面心理特質和技能，例如自我價值、復原力、應對技巧等等。患者本人也有很多獨特的優勢，而這些優勢可能也能夠幫助他們建立新生活。透過認識、發掘和建立個人的優勢，患者可以建立自信心和尊嚴，重新欣賞自己的價值。
比方說，當我剛剛見輔導員的時候，我覺得自己完全就是垃圾，沒有任何值得被尊重或欣賞之處，因而也沒有動力去改善現狀。雖然當時我是一個失學兩年、連床都快下不了的小女孩，但輔導員並沒有專注在我的不足之處，而是選擇肯定我的優點，像是讚賞我的韌性和思考能力。這不但增加了我的自信心，讓我願意重新面對困難，更使我學習利用自己的優點（愛看書）來找到幫助自己的方法。
Key questions: 你有甚麼值得欣賞的優點和技能，像是懂得聆聽別人的感受，或是很擅長畫畫？這些技能是否能夠幫助你去重建生活，重新找到人生意義？
七）朋輩支援（peer support）
患者有一些能夠支持自己的朋友和同路人嗎？這可能是在醫院認識的病友，可能是在網上見到的過來人（例如 Fairy’s Heart），也可能是有共同經歷的新朋友。透過跟這些同路人交流經驗和知識，患者不但可以從他們的經驗學習，也會形成一種歸屬感和安全感，感覺自己不是孤獨一個。
比方說，當我剛剛病發時，身邊沒有任何有類似經歷的同齡朋友，因此感到非常徬徨無助，不知道該怎麼應對一連串的生活難題。這時候輔導員成了唯一能理解我的人，但是即使他有著專業知識，卻無法理解這種患病過來人的感受。而當我開始看一些外國blog的分享時，我慢慢發現了原來有很多人有類似經歷，並從他們身上學會了不少情緒管理的技巧。
Key questions: 你身邊有一些能夠理解你感受的朋友嗎？如果沒有的話，你有沒有考慮加入一些互助小組，或是到上網看看其他人的經驗？當你看完之後，你又有沒有把學到的東西應用到日常生活中？
八）尊重（respect）
在華人傳統社會裡面，很多人對情緒病有很多負面印象，這包括了身邊最親近的家人和伴侶，也可能是患者的上司或老師。如果患者感覺自己沒有受到尊重和接納，甚至被他人以為自己是裝病或變態，就會難以重新融入社會生活。因此，一個令患者感覺舒服和自在的環境對復元是十分重要的。
比方說，我病發的時候是九年前，所以身邊家人和老師都不認識甚麼是情緒病，只會覺得是「想不開」或是「自尋煩惱」。這使我感覺到不被尊重，因而更加不願意配合父母和學校。透過家庭治療，輔導員幫助我的家人了解我內心的感受，而我也慢慢學會怎樣跟其他人分享經歷，不再害怕別人會歧視或看不起我。
Key questions: 你身邊的人理解甚麼是情緒病嗎？如果他們不懂的話，有沒有甚麼方法可以幫助他們消除負面印象，例如請相熟的社工幫忙，或跟他們一起上精神急救課程？
九）責任（responsibility）
之前當我們聊到自主性時，我們提到復元過程應該是由患者主導的，因為這是他們的人生，他們自然有選擇的自由。而隨著自由的就是責任，患者需要為自己的人生負上責任，也要承擔自己選擇的後果。這代表了他們不只是盲目跟從領導，而是需要主動管理自己的心理健康和人生目標，並懂得怎樣在適當的時候尋求協助。
每個人都需要為自己的人生負責任，即使是情緒病人也不例外。雖然其他人可以提供幫助，但最後還是需要我自己去管理和處理問題。比方說，當我遇到心理問題的時候，我學會了怎樣利用寫文章來減壓，也懂得在過度焦慮時減少行程和增加休息時間。而當我發現自己可能應對不了問題時，我也懂得主動找治療師幫助，而不是等到最後一刻才處理。
Key questions: 你是依賴其他人給你指導，還是積極主動地為自己的人生負責？當別人沒在催促你的時候，你有維持和照顧自己的心理健康嗎？如果沒有的話，又可以怎樣改善？
十）希望（hope）
最後，要達到任何的復元，前提是患者本人感到希望。這可能聽上去有點像心靈雞湯，但如果連患者都不相信自己能夠復元，又怎麼可能有動力去真的做一些幫助自己的事情呢？很多時候就是靠著那些微弱的希望，令患者願意一直堅持努力下去。這可能是因為身邊有一些願意相信自己的人，或是看到一些成功例子，又或者是有一些重要的夢想。
比方說，當我多次接受治療和復學之後，卻發現自己依然無法正常生活，終於完全失去所有希望，也再沒有任何動力繼續堅持。但正如我之前所說的，就是因為輔導員給了我一些鼓勵，他跟我說覺得我人生不是沒救，甚至相信我會有美好的未來，而這一丁點的希望就足以讓我重新振作，甚至主動回到校園。
Key questions: 你對於復元懷有希望嗎？你相不相信自己能達到目標，並建立有意義的人生？你可以做甚麼來令自己更有動力和希望？
最後，回到一開始的問題：「情緒病人真的有病好的一天嗎？」
相信大家看到這裡，也會知道我的答案了。
我不敢說每個人是不是能夠完全消除情緒病徵狀，畢竟每個人的情況都不一樣。但是如果你想問的是，情緒病人是不是能夠「復元」，訂立屬於自己的目標和方向，並擁有一個甚至比常人更充實和有意義的人生，那我會說：
「是。」
參考文獻
待本文內容參考了以下的網站、學術文獻及政府文件。如果大家對於個人復元有興趣的話，歡迎點擊閱讀：
- A national framework for recovery-oriented mental health services
- Recovery from Mental Illness: The Guiding Vision of the Mental Health Service System in the 1990s
- 10 Fundamental Components of Recovery
- 100 ways to support recovery: A guide for mental health professionals
- 100種支援復元的方法：一本給精神健康服務專業同工的指引
- Conceptual framework for personal recovery in mental health: systematic review and narrative synthesis.
- 復元動力
- The HKCSS Convention 2017 cum 70th Anniversary Leadership and Innovation
- Recovery Model of Mental Illness: A Complementary Approach to Psychiatric Care
- 10 Fundamental Components of a Successful Recovery
