引子
今天，我想跟大家聊一下我非常熟悉的焦慮症。
在寫這篇文之前，當我在思考香港有哪個焦慮症名人時，我第一個想起的，便是林夕。一方面當然是林夕很有名，但另一方面是他真的很熱心去推廣焦慮症知識。我本身很喜歡林夕的詞（誰不喜歡呢），而大家作為「同病中人」，我對於他說的不少話都是有共鳴的。
在這篇文章裡面，我想透過剖析林夕的文章，幫助大家用情緒病人的角度去理解焦慮症，同時學習怎樣從自己和身邊人身上辨認焦慮症病徵。當然，因為林夕公開聊過很多次他的焦慮症，我很難把它們全部展示出來。所以我這次我就只展示其中一篇，要是有甚麼是他之前說過、但文章中沒有提及的徵狀，我會在後面的內容補充。希望這篇文章可以幫助大家了解甚麼是廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder）。
林夕的文章
首先，我們一起來看看林夕的文章。大家在閱讀的時候，可以細心留意他提到的焦慮症徵狀，看看你能數到多少個：
幾年前擺龍門陣，說起了焦慮症，這群人對情緒病／精神科症候接近零知識，先感慨現代都市人都有這樣那樣的毛病，再而拋出人生不如意事十常八九、放下自在沒什麼好緊張、輕鬆要做人不容易也要過活。
身為焦慮症過來人，兼情緒病／精神科的知道份子，當然要挺身而出，以正視聽：會出現這些徵狀，都是身不由己，不為性格、際遇、心情所能轉移，除了家族遺傳。我用盡了親身體驗、他人個案、閱讀所得，舌戰群儒之後，依然換來一句：什麼腦分泌那麼神秘，會不會是藉口呢，總之就別給自己那麼大的壓力，放輕鬆點就好。
我心想，像你們說的那麼輕鬆就好。
回去後不斷反芻那句：都是藉口。以我所知所覺，病發非關自身問題，都是大腦神經的毛病，當然，會有些事有些人成為誘發點，讓患者發現應付壓力的能力比往常低，低到不合常理。
不過這幾年下來綜合所得，是會無緣無故無常地焦慮成性，但也確實有許多朋友，初發之後，為感情前途等問題擔憂焦躁，令狀況變嚴重。真的都跟自己心理的調適能力無關，我失戀我失業我高追了股票買下來供得很吃力的房子，都不是理由嗎？是的，不是唯一理由，但都可能是誘因。焦慮的來源，可避則避，雙失之類無可改變的，就運用心的力量跟腦的變態抗爭吧。
比如說，昨天我很努力不想脫稿，但焦慮又忽然來襲，心劇跳手顫抖呼吸困難，非我所願。這不是藉口，但都與我性格無關嗎？不，性格決定習慣，明知道越緊張就越緊張，越焦慮就越焦慮，如果不是慣了當天要交的稿當天寫，提前一晚，即時減掉了一點點壓力，即使在輕微復發期間，也不致於鬧得太嚴重。
當年想將焦慮症與個性心性撇清，應該是面子問題，放下自在，原是本人口頭禪，但我劣根性沒有讓我更自在，這就是紀律還不夠好、知而不能行了。真的，情緒／精神科患者在吃藥之外，也非完全不能自控。我在這裏講個人之事，親朋別擔心，我有足夠經驗應付，只是想跟同病中人互勉，做一個負責任的病人吧，病況本來可以不那麼的。
資料來源：《做個負責任的病人》（常言道）
廣泛焦慮症的臨床診斷標準
數好了嗎？那我們來看看精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5）中，到底要有甚麼徵狀才能被診斷為廣泛性焦慮症吧！你對照一下，看看猜中了多少？（英文病徵來自《About.com》）
- 以下的情形維持六個月或以上：
- The presence of excessive anxiety and worry. （經常為不同種類的事物感到過度焦慮）
- The worry is experienced as very challenging to control. （而這些焦慮是非常難控制的。）
- 而這些焦慮會帶來最少三個身體及認知徵狀（對於小孩子的話，一個徵狀就夠了）：
- Edginess or restlessness. 焦躁不安
- Tiring easily; more fatigued than usual. 疲倦乏力
- Impaired concentration or feeling as though the mind goes blank. 難以集中精神，或者覺得腦海一片空白
- Irritability 易發脾氣
- Increased muscle aches or soreness. 肌肉繃緊和酸痛
- Difficulty sleeping 失眠（難以入睡，或者睡眠質量很差）
- 焦慮情緒令到病人難以進行日常活動。
- 這些病徵跟藥物、酒精和毒品無關。
林夕的徵狀剖析
謝謝大家參與！這個小遊戲主要是幫助大家了解一下不同的徵狀。現在我們是時候正式探討林夕的徵狀吧！
一、經常為不同種類的事物感到過度焦慮，而這些焦慮是非常難控制的。
這個應該最容易理解。我們人人都會焦慮，但過度焦慮是指無緣無故，或是最少沒有非常合理的原因所產生的焦慮，比如林夕這樣說：
「最初電腦時，面對電腦知道要寫歌詞，就會逃避，跑去上上網，看看有線新聞，重複地看10多次，都不敢開始寫，因為一旦開始寫，便會心跳、頭眩、眼花。我感到很奇怪！當時，我已經寫了歌詞10多年，駕輕就熟，怎會有壓力。」
由此可見，這些焦慮情緒的出現，並不一定有一個待定的理由。對於廣泛性焦慮症病人來說，焦慮情緒並不是偶爾才出現，而是「廣泛地」在生活中出現。這種焦慮感可以維持非常長的時間，從一小時到幾個月都有。這跟特定恐懼症（Phobia）不一樣，特定恐懼症患者只會害怕某些特定的事物（例如昆蟲、高度、血等等），如果不出現就與常人無異。
而且，這是焦慮是幾乎無法控制的：
「明知道越緊張就越緊張，越焦慮就越焦慮。」
這個我看到的時候有點想笑，因為真的是事實。當焦慮病人越想要讓自己不要焦慮時，他們就會變得更焦慮，因為他們在焦慮自己的焦慮情緒。因此，如果這些極端、不合理的焦慮情緒經常出現，而且它們是幾乎無法控制的，而這樣的情形維持了六個月以上，那你就要注意了。
二、這些焦慮會帶來最少三個身體及認知徵狀
注意，並不是每一個焦慮病人都會出現一模一樣的徵狀，只需要符合到三個就已經足夠。
急躁不安
這個應該是最明顯、也是最有名的徵狀。我們常常看到電視劇裡的緊張大師，因為焦慮而坐立不安，一天到晚走來走去：「怎麼辦怎麼辦怎麼辦…….」同時，焦慮會讓你很難專注在眼前的事物，甚至讓你焦躁到不得不離開書桌或房間。林夕提過：
「○一年他幫容祖兒寫詞，病得厲害，怕得不想寫字，肉體逃到按摩椅上去，靈魂卻依然不由自主地想︰死啦，明天要唱（錄音）了，好驚。」
「比如說，昨天我很努力不想脫稿，但焦慮又忽然來襲，心劇跳手顫抖呼吸困難，非我所願。」
其實這也很容易理解，如果你坐在電腦面前，或者當你停下來時，你就會產生排山倒海的焦慮情緒，你也會忍不住逃離。人喜歡逃離痛苦，這是人性的一部份，對吧？更何況焦慮症往往伴隨著大量的身體徵狀，像是心跳加速、呼吸困難、頭暈目眩等等。這些病徵都是很難「忍一忍就過去的」。
失眠
林夕曾經多次說過他有失眠的問題，也有吃安眠藥的習慣。而我大部份認識的焦慮症朋友都有失眠的問題。有些人是難以入睡，有些人是睡了但作噩夢，還有人是半夜驚醒好幾次。相信大家都試過，在放榜或面試前一天，因為緊張而睡不好吧？想像一下同樣的事，每一天都在發生。那你就大概懂焦慮症病人的感受了。
另外說一下，很多人會覺得，為甚麼他們已經沒有足夠休息了，為甚麼還老在玩手機、上網、看電視？為甚麼他們不乖乖躺在床上？
先不說研究顯示了沒有睡意卻躺上床上會加劇失眠問題，就算沒有這樣的情形，你覺得為甚麼他們會上網而不睡覺？原因是他們覺得很焦慮，所以無法入睡；因為無法入睡，無聊之下只好上網打發時間。而不是因為上網打發時間，所以導致無法入睡。無法入睡是原因，上網是結果，但很多人卻把因果倒轉了。
疲倦乏力
正如剛才所說，焦慮症病人一般都有失眠的問題，加上焦慮會讓他們長期處於極度緊繃的狀態，時刻都無法放鬆休息。他們就好像長期處於一個危險的戰場，準備好隨時迎戰敵人（也就是那件令他焦慮的事）。你說，這樣人怎不可能不累？
林夕提到他經常要靠濃茶和咖啡提神，可能就是就是受焦慮症影響。不過事實上其實咖啡因是會增加焦慮情緒的，因為咖啡因會刺激腎上腺素的分泌。而且雖然它可以抵抗疲倦，但是也容易導致失眠。
難以集中精神，或者覺得腦海一片空白
我在《中新網》裡看到這個：
「不過記者所見，林夕大部分時間均耷拉下腦袋，目光呆滯，不時閉目養神，當回答問題時反應緩慢」。
這個有可能是因為焦慮症復發，而產生的疲倦和反應變慢，但是也有可能只是他那天剛好很疲倦，而因為公開了自己的焦慮症，一件小事就被記者拿來大做文章。不過不管怎樣說，這也是焦慮症的其中一個病徵之一，如果經常出現這種問題的話，確實需要留心。
易發脾氣
看到這個時我頓時笑了，因為這應該是另一個非常明顯和容易觀察到的病徵。因為一個人處於那麼焦躁不安的狀態時，他很自然就會失去耐性，所以當他被騷擾時，他就會大發脾氣。同時，因為他已經那麼擔心了，如果你再重提他恐懼的那件事，就等於是觸碰他痛處，導致他忍不住發火。所以，如果你發現了你身邊人並以前更容易發脾氣，而這個情形維持了很長的時間的話，就需要注意他是否出現了情緒狀況。
肌肉繃緊
「由2001年開始，每晚定時頭暈、肌肉痛、心跳，於是開始看醫生。」
正如剛才我們所說，焦慮症病人往往是長期處於緊張狀態的。就好像石器時代的原始人，因為隨時會受到野獸襲擊，所以他們努力保持在一個高度警戒的狀態，一旦發現一點蛛絲馬跡就立即逃亡或者還擊。（在心理學這叫戰或逃反應）但是，顯然這狀態並不適合既沒有劍齒虎又沒有恐龍的現代社會（笑）。因此，大部份人都已經擺脫了這個生理反應。
然而，有些人依然維持著這個反應，他們長期肌肉繃緊、呼吸變淺、心跳變快、腎上腺素增加，長期處於戒備狀態。那群人就是我們焦慮症病人。
腸胃問題
最後想說說的是一個我最常觀察到，但 DSM-5 沒有詳細描述的病徵——腸胃問題。作為一個焦慮症患者，每次我產生焦慮反應時，我的腸胃一定會出問題。輕微焦慮的時候，我會偶爾出現胃痛，和可能吃了油膩東西就會肚瀉；中度焦慮的時候，我會經常出現胃痛，而且不管吃得多清淡都一定會肚瀉，而且食慾開始受到影響；重度焦慮的時候，我變得完全沒胃口，幾小時胃痛和打嗝，連粥粉麵飯都吃不下，只能吃白麵包。
在林夕的狀況下，他也提到了自己有「腸胃焦慮症」：
「林夕在大醫學院的記會上，不諱言患過『腸胃焦慮症』，一填詞就肚痛又想吐，要日服廿粒安眠藥將自己鎮住。」
因此，如果你最近突然出現了很嚴重的腸胃問題，那你可能是遇上了一些生活的壓力，如果問題持續很長時間，那你就要考慮這是否由心理因素導致的。
結語
好了，說到這裡大家對焦慮是不是有更深的了解呢？焦慮症是一個很常見的病，但大部份人發現焦慮症的理由，卻都是因為身體徵狀。當我們見到身體徵狀時，我們總以為是只跟身體有關，可是遍尋名醫後卻依然治不好。在這種情況下，我們可能要考慮自己是不是可能出現了焦慮問題。事實上，林夕當初為了治好他的身體徵狀，除了遍尋中西名醫，也做過身體檢查（磁力共振、驗血等等），甚至連坊間神醫都找過了，最後才發現是心理疾病。
一個簡單的心理疾病，竟可導致這麼嚴重的身體徵兆，我知道這個觀念對一些人來說是很難相信的。但是，很多科學研究已經顯示了焦慮症跟身體疾病息息相關。因此，反正你都試了這麼多種治療方法，何不給自己一個機會，試一下檢查自己有沒有心理疾病呢？
（註：封面圖片來自Global News）
