引子
Trigger Warning: 文章內容包含躁鬱症的細節。如果你覺得自己的狀態不佳，為免引起任何創傷或不適，請保護自己並不要往下看。
「我真的有病嗎？或許這是我用來安慰自己沒用的藉口？」有許多個晚上，我焦慮掙扎，自卑內疚，認為最大的問題是自己的錯誤，儘管醫生已經確切診斷我是患上了躁鬱症，並處於重度抑鬱狀態。
患病初期，為了找到更多的「同類」，與慰藉，我經常在互聯網上看各種關於躁鬱症的心理情緒科普文章、書藉、個人經歷見證影片等等。畢竟在現實裡確實很難會有人和你討論心理健康的問題，更別說要尋找共鳴了。然而，我看久了之後越來越懷疑，甚至開始覺得自己並沒有患有躁鬱症。
為甚麼會這樣呢？這是因為網上的躁鬱症例子都是症狀特別明顯，像是「躁狂發作（Manic Episode）」時會發生很瘋狂的躁狂行為，例如是與人發生不正當的性行為或是進行非常危險的活動；而「抑鬱發作（Depressive Episode）」時，則會跟重度抑鬱症（Major Depressive Disorder）一樣會出現各種重鬱症狀。當我看到自己的症狀時，卻發現沒有這麼瘋狂的行為或想法，更多的情況是長時間的重鬱，然後再恢復正常一段時間，好像跟其他躁鬱症患者有一定差距。
而在我認為恢復正常的狀態裡，人比以前精神亢奮，對於情感的感知和想法會有變化，不容易會變得感性。自身感覺是充滿能量和神采飛揚，像生活中的事變得特別順心一樣。這怎看都只能是好事吧？因此，我不僅沒有覺得自己出現躁期徵狀，反而以為自己是病情變好。
1. 為甚麼躁鬱症患者可以看上去不一樣？
那麼為甚麼不同躁鬱症患者的行為看上來會那麼不一樣呢？這是因為雖然所有躁鬱症患者的症狀會在「躁」和「鬱」兩個極端之間擺盪，但是根據擺盪的程度，它們在臨床醫學上可以被分為三種——「躁鬱症一型（Bipolar I）」、「躁鬱症二型（Bipolar II）」及「循環性情緒病（Cyclothymia）」。
躁鬱症一型（Bipolar I）
躁鬱症一型患者的特徵是在「躁狂發作」和「抑鬱發作」之間搖擺。躁期會令患者出現異常高亢的情緒，以致患者往往沒辦法控制自己的行為，做出無法承擔後果的事情，影響生活、家庭、工作等。
那現在大家試想一下，當患者進入「躁狂發作」時，高亢的情緒是不是會使患者做出令自己或旁人不能理解的事情？然後當「躁狂發作」過去，旁人開始批評和不理解時，患者是不是會覺得內疚和羞愧？最後結果就是患者的挫敗感將會加劇，導致「抑鬱發作」的惡化。
躁鬱症二型（Bipolar II）
與典型的躁鬱症一型患者不同，躁鬱症二型的躁狂是「輕度躁狂發作（Hypomania）」而非「躁狂發作」。在躁鬱症二型中「躁」和「鬱」有一半以上的機會上會緊接在一起，躁期時患者通常覺得自己很健康，精神飽滿、心情愉快且富生產力，幸運的是，病人不會像真正的躁狂發作那樣闖禍而不顧後果。而躁鬱症二型因為「輕度躁狂發作」不算明顯，只是表現得像精力旺盛，和自信滿滿，亢奮多話等，加上現今大多數的關注都在躁鬱症一型上，所以在診斷上常被誤診為「抑鬱症」。
循環性情緒病（Cyclothymia）
循環性情緒病屬於較輕微形式的躁鬱症，雖然症狀較輕微，但發病頻率卻較高，情緒常在歡欣鼓舞與低落沮喪之間徘徊。因為患者只會出現較輕微的抑鬱徵狀和輕度躁狂發作，所以很容易被以為只是普通的情緒波動。全球現在有0.4-1%的人患有循環性情緒病，然而有很多心理學家認為很多患者都被誤診了，實際數字應該更高。
2. 不斷質疑或不相信真的有病，你會嗎？
患病至今，雖然對於自己的狀態了解得越來越清楚，但是偶然也會因為出現與之前不同的症狀表徵，而造成各種的困惑，所以質疑和否定總是伴隨著我的。記得我被診斷為躁鬱症初期，因為對「抑鬱發作」的理解並不充足，所以即便處在抑鬱中也不知道，就算旁人問起，我也會說「應該不是」，而當「輕度躁鬱發作」來臨時更會有一種認為自己病好的錯覺。
雖然解釋躁鬱症可以簡單的用「躁」和「鬱」來表述，但事實上，躁鬱症的「躁鬱」交替情況可以是緊接著交換，也有可能是需要一個過程：
- 「正常～輕抑鬱～重抑鬱～正常～輕度躁狂」
- 「正常～輕抑鬱～重抑鬱～正常～輕度躁狂～躁狂」的循環。
患者在經歷這些循環時是很難表達自己正處在那個狀態的，除非是已經非常掌握自己的患病症狀軌跡，而不同症狀時所影響到情緒的人事交際，更是造成不斷自我質疑和否定的因素。因此，不要因為患者無法好好形容自己的情況，或者病發的情況不夠明顯，就懷疑患者的病情的真確性。
3. 你感到累嗎？
你累嗎？一個又一個周期的接著，還沒來得及向人解釋「躁狂發作」的反應就狼狽地進入自責的「抑鬱發作」。還沒糾結完自己的躁鬱症病狀，又要面對生活種種的不理解。在我診斷出躁鬱症後，身心都很累，那種累好像沒有特別原因，可能那天只是普通的一天，但卻會累到很難過，累到對生命失去希望。累到討厭自己的累，認為這代表了自己的抗壓能力很差，但卻忽略了真正的原因或許是因為你生病了。
我們可能花了很多力氣在困惑上：困惑自己的病、困惑自己的能力、困惑自己的困惑……很多人可能擱淺在困惑的情緒裡，不能自拔，然而困惑也是症狀所帶來的後果。我花了三年的時間，慢慢的了解了症狀的表徵，也慢慢確定了自己確實患病。希望你們也能了解自己，並接受適當的治療，希望這一篇文章能幫助處於困惑中的每一個同路人。
