引子
如果人喪失了他的生活功能，要怎麼找回來？楊智翔是位前精神科職業治療師（以下簡稱OT），平時在一個叫「趴卡羊Pacasheep」的 Instagram 帳號（@pacasheep）分享他的工作生活，很榮幸這次 Fairy’s Heart 邀請到他接受訪問，分享一下 OT 的工作內容以及對情緒病人的幫助。
甚麼是「職業治療師（Occupational Therapist）」？
OT 是生活功能（即職業）的治療師。在職業治療（Occupational Therapy）中，職業（Occupation）不只是指工作，而是指對每個人而言有意義的日常角色與活動。每個人都有屬於他（她）的職業角色，如對一個媽媽而言，為家人做早餐、替家庭打掃家裡，這些是她重要的職業活動，但她同時也是一個女兒、一名工作者、一位連續劇或有氧舞蹈愛好者等，而職業活動就是每個人身兼不同角色時所重視的日常活動，當一個人因為各種原因無法繼續參與這些職業活動時，OT 就可以介入服務。
OT的服務範圍十分廣泛，規模最大的傳統三大領域分為生理復健（成人復健）、小兒復健（早期療育）、精神科，近期社區長期照顧因政策推行也蓬勃發展中。另外在精神科慢性病房、社區復健中心、康復之家等等場域也常常能夠遇到他們。
也許聽到這裡，大家可能依然難以想像情緒病人跟OT之間的關係。但仔細想想，不少情緒病人都會因為病情而影響日常生活的能力，例如受藥物影響難以聚精會神專注工作，或者長期住院之後無法重新融入社會。患者復健期間，如果有人能夠設計活動來幫助患者改善生活功能，可能就是患者成功復原的關鍵。
OT的工作內容是甚麼？
智翔解釋OT主要有三個任務：評估職業、建立目標及進行治療。先談談評估職業的部分：「比如精神分裂症（即思覺失調症）患者來說，在急性期牠們會有很嚴重的妄想或幻覺，比如被害妄想症，因此會拒絕洗澡、更衣或是人際互動，工作也多少都會受到影響，甚至可能會足不出戶。或是受到一些妄想症的干擾，這時 OT 就要先了解這些疾病對生活功能的影響，例如做一些評估日常生活能力的量表。」
「一旦他病情穩定下來，進入日間，工作轉介或康復之家，對生活能力的評估就變得更加重要了，比如他原本是個在職人士，我們會去評估他工作能力以及被疾病影響的程度，比如手功能、注意力狀況、認知層級等等。而每當他出現一次病發時，也會就退化狀況去做一個評估。」
在評估之後，OT就會跟個案討論之後的復健目標：「比如有個案一直想要出去工作，要有一技之長，或是個案是或是想要回家跟家人同住，這些都是很生活面、很現實的目標。」整體而言，OT的目標就是讓患者出院後依然能夠好好地跟家人相處，回到職場、學校後也不會出現到太大的阻礙。
除了長期目標，OT也會去設計短程目標，再在每一個短程目標之下設計治療。這些治療活動看似簡單，其實暗藏玄機：「比如說人際的治療互動。我們會包裝成團體康樂、戲劇、節慶活動等等，但裡面包含任務分析、活動分析、目的及意義的職業分析。」一旦分析完畢，OT就會知道患者的能力水平，並選擇適合的強度：「我會選擇比他目前能力水平高一點的難關讓他挑戰，我們稱作剛好的挑戰(just-right challenge)，再在他參與的過程中推他一把，讓他嘗試去挑戰自己的極限，活動過後再給予回饋，讓他不斷的嘗試跟練習。」
摺紙也可能暗藏玄機？
有時候大家看到 OT 設計的訓練活動可能會摸不著頭腦。比如說，某些精神病房會安排病人摺紙蓮花，活動看起來和復健沒什麼關係，令人不禁懷疑這些活動意義何在。但是智翔卻說：「同樣都是摺紙，有的人一直在對折，有的可以做到非常複雜的立體結構，這可能就代表後者通過摺紙，不但提升了自己的注意力，還鍛練了高階認知功能和手部精細度。」
如果是團體摺紙活動，這背後甚至還會用到團體動力學，讓每個成員都有一個團體角色（例如領導、協調者、追隨者等等）。這樣就可以訓練他們學習團體運作，像是學習表達、人際互動、了解彼此需求、化解衝突等等。
所以，如果未來大家有機會接受OT的治療的話，哪怕看上去是很無聊的活動，也要好好配合，因為它們很可能是OT是精心設計給大家的訓練呢。
補充：在香港找職業治療師的小提醒
以香港的情況而言，如果大家入住精神病房的話，通常醫院都會有專門負責精神科的 OT 安排活動，所以不用自己安排。不過，如果是想要自行找職業治療師幫忙的話，就必須先由香港註冊西醫轉介，有需要的朋友先諮詢你的精神科醫生。
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